CONSENTIMIENTO

YO: _____________________________________________________________, POR MEDIO DE LA PRESENTE ACEPTO Y AUTORIZO AL PERSONAL DE ESTE LABORATORIO PARA QUE SE ME REALICE LA TOMA DE MUESTRAS BIOLÓGICAS CONSISTENTES EN: TOMA DE MUESTRA NASOFARINGEA

A TRAVEZ DEL PROCEDIMIENTO DENOMINADO HISOPADO NASOFARINGEO

COMPRENDO QUE, A PESAR DE LAS CUANTIOSAS Y DILIGENTES MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD LA ESTANCIA EN EL LABORATORIO ES UN FACTOR DE LAS LLAMADAS INFECCIONES NOSOCOMIALES, QUE SON POCO COMUNES, PERO POSIBLES, POR LO QUE AL REQUERIR ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIA, TOMA DE MUESTRA EN LABORATORIO, DE CONSULTA EXTERNA O DE HOSPITALIZACIÓN, ME ENCONTRARÉ EN UN AMBIENTE DE MAYORES POSIBILIDADES DE CONTAGIO.

SOY CONSCIENTE QUE LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA NO ES UNA CIENCIA EXACTA Y RECONOZCO QUE A PESAR QUE EL PROFESIONAL DE LA SALUD, ME HA INFORMADO ADECUADAMENTE DEL OBJETIVO BUSCADO CON EL PROCEDIMIENTO, PUEDEN PRESENTAR SITUACIONES NO PREVISTAS EN EL PRESENTE CONSENTIMIENTO, POR LO QUE AUTORIZO PARA QUE SE TOMEN LAS MEDIDAS NECESARIAS PARA LA RESTAURACIÓN DE MI SALUD, SI EL CASO LO REQUIERE.

ASIMISMO Y BAJO PROTESTA DE DECIR HE MANIFESTADO MIS ANTECEDENTES CLÍNICO-QUIRÚRGICOS, SEÑALANDO ADEMÁS SER ALÉRGICO/A A:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

POR ÚLTIMO, ME HAN FACILITADO ESTA HOJA INFORMATIVA, DONDE ME EXPLICAN EL SIGNIFICADO DEL PROCEDIMIENTO PROPUESTO Y LOS RIEGOS INHERENTES AL MISMO, ASÍ COMO, PARA LA ATENCIÓN DE CONTINGENCIAS Y/O URGENCIAS, YA QUE HE TENIDO LA OPORTUNIDAD DE FORMULAR LAS PREGUNTAS REFERENTES AL PROCEDIMIENTO, EL CUAL ME PERMITIRÁ CONOCER SI SOY NO PORTADOR DE LA ENFERMEDAD CORONAVÍRICA DE 2019 (COVID-19). DECLARO ENTONCES ESTAR DEBIDAMENTE INFORMADO/A CON

FUNDAMENTO EN LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM -004–SSA3- 2012 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO